Türkiye Aile Hekimleri Uzmanlık Derneği (TAHUD)Sigara bırakma görüşmesini adım adım yürütün
TAHUD Sigara Bırakma Algoritması temel alınarak geliştirilen bu klinik karar destek aracı, sigara bırakma görüşmesini sistematik olarak yürütmenize yardımcı olmak amaçlı oluşturulmuştur. Nihai tanı, tedavi ve reçete kararı her zaman hekimin kendi kararıdır.
Hasta bilgileri · isteğe bağlı — plana işlenir, güvenlik sorularını hızlandırır
Cinsiyet
Gizlilik (KVKK): Hiçbir hasta verisi saklanmaz — oturum yalnızca tarayıcı belleğinde tutulur, sayfa yenilenince sıfırlanır.
1. ASK · Sor
Hasta sigara/tütün ürünü kullanıyor mu?
1. ASK · Kullanım miktarı
Günlük sigara sayısı ve kullanım süresi
Paket-yıl{{ paketYil }}
{{ paketYilFormul }}
Akciğer kanseri taraması: {{ taramaMetin }}
{{ taramaKaynak }}
2. ADVISE · Öğütle
Net, kararlı bir bırakma önerisi verin
Hastaya kişiselleştirilmiş ve açık bir öneri sunun. Aşağıdaki örnekleri doğrudan kullanabilirsiniz.
{{ aq.label }}
"{{ aq.text }}"
Kişiselleştirin: Hastanın kendi semptomu, hastalığı veya aile öyküsüyle ilişkilendirin (örn. bir solunum yakınması ya da ailede sigarayla ilişkili bir hastalık).
3. ASSESS · Değişim evresi
Hasta önümüzdeki dönemde bırakmaya hazır mı?
Motivasyonel kol · Düşünmüyor (prekontemplasyon) · 5R modeli
Bırakmayı henüz düşünmüyor — 5R uygulayın
Aşağıdaki beş bileşeni görüşmede kullanın. Bir sonraki görüşmede değişim evresi yeniden değerlendirilir.
{{ r.n }}
{{ r.tr }}
{{ r.kod }}
"{{ r.ornek }}"
Motivasyonel plan çıktısı: Bu bir çıkış ekranıdır ancak döngüseldir — sonraki görüşmede evre yeniden değerlendirilir.
Türkiye Aile Hekimleri Uzmanlık Derneği (TAHUD) · Sigara Bırakma Algoritması
Motivasyonel kol · Düşünüyor (kontemplasyon) · Algılanan engeller
Bırakmayı düşünüyor — algılanan engelleri ele alın
Hastanın yanlış inanç ve tutumlarını görüşmede birebir ele alın. Bir sonraki görüşmede değişim evresi yeniden değerlendirilir.
{{ e.n }}
{{ e.engel }}
{{ e.oneri }}
Motivasyonel plan çıktısı: Bu bir çıkış ekranıdır ancak döngüseldir — sonraki görüşmede evre yeniden değerlendirilir.
Türkiye Aile Hekimleri Uzmanlık Derneği (TAHUD) · Sigara Bırakma Algoritması
3. ASSESS · Bağımlılık düzeyi
Fagerström Nikotin Bağımlılığı Testi
Her soruyu işaretledikçe puan otomatik hesaplanır.
{{ q.num }}
{{ q.metin }}
FTND puanı
{{ ftndScore }}/10
{{ tierLabel }}
{{ tierComment }}
{{ pharmaLabel }}
4. ASSIST · Güvenlik kontrolü
Hastaya aşağıdaki soruları sorun
"Evet" yanıtları ilgili kontrendikasyon/uyarı bayrağını aktive eder. Kırmızı = ilaç eler · Amber = uyarı ekler.
{{ q.tagLabel }}
{{ q.soru }} {{ q.autoLabel }}
Aktif bayraklar
4. ASSIST · Farmakoterapi
İlaç önerileri
{{ tierLabel }} · FTND {{ ftndScore }}
{{ pharmaDecision }}
Güvenlik uyarısı — hekim değerlendirmesi gerekli
Elenen ilaçlar
{{ e.name }}
— {{ e.reason }}
Uygun seçenekler · klinik öncelik FTND kademesine göredir · plana eklemek için seçin
{{ d.ad }}
{{ d.ticari }}
OPSİYONEL
{{ d.sinif }}
Güncel bilgilerle öncelikli kombinasyon olarak önerilmez.
Kombinasyon onayı: {{ d.gerekce }}
Titrasyon çizelgesi
Süre
{{ d.sure }}
Bırakma tarihi
{{ d.birakma }}
{{ d.kullanimNotu }}
Yan etkiler
Doz ayarlaması / uyarı
{{ n.label }}: {{ n.not }}
{{ noAvailableMesaj }}
Kombinasyon uyarısı: {{ kombinasyonUyariMetin }}
5. ARRANGE · Tedavi planı
Görüşme özeti hazır
Tütün Bağımlılığı Tedavi Planı
Türkiye Aile Hekimleri Uzmanlık Derneği (TAHUD) · Sigara Bırakma Algoritması
{{ planDate }}
Değerlendirme künyesi
{{ k.label }}{{ k.value }}
Seçilen tedavi
{{ d.ad }}{{ d.ticari }}
Süre: {{ d.sure }} · Bırakma tarihi: {{ d.birakma }} · {{ d.kullanimNotu }}
Farmakoterapi seçilmedi — plan davranışsal destek ve izleme dayanır.
Davranışsal destek — DEADS
Ek öneriler: {{ deadsExtra }}
İzlem planı
- İlk kontrol: bırakma tarihinden sonraki ilk 7 gün içinde yapılması önerilir.
- Nüks/relaps riski en yüksek ilk 3 ayda yakın izlem; kayma durumunda plan yeniden değerlendirilir.
Akciğer kanseri taraması
{{ taramaMetin }}
{{ taramaKaynak }}
Verilen eğitim materyali
- {{ m }}
Gerekçe / kaynak
{{ gerekce }}
Kaynak: TAHUD Sigara Bırakma Algoritması — s. 160, 231, 38.
Bu bir klinik karar DESTEK çıktısıdır. Nihai tanı, tedavi ve reçete kararı hekimin sorumluluğundadır. Öneriler hasta bazında değerlendirilmelidir.
Ziyaret türü
İlk muayene mi, kontrol muayenesi mi?
Her vaka sıfır vaka olarak değerlendirilir — hiçbir veri saklanmaz. Kontrol muayenesinde geçmiş bilgiler bu ekranda yeniden girilir.
Kullanılan tedavi ve tarihler
Bu bilgiler kaydedilmez — sadece bu değerlendirme için kullanılır.
Kullanılan tedavi
Sitizin'de bırakma tarihi, tedavi başlangıcından sonraki 3–5. güne denk gelmelidir. Girilen tarihler bu aralığın dışında — kontrol edin.
{{ kontrolIlacAdiSoru }} · başlama {{ kontrolBaslamaGoster }} · bırakma {{ kontrolBirakmaGoster }}
{{ kontrolErkenMesaj }} Yine de değerlendirmek isterseniz devam edebilirsiniz.
Sigarasız geçen gün sayısı{{ kontrolSigarasizGunSayisi }}
6–12 ay aralığında kontrol olarak devam edilir.
Bırakma tarihinden itibaren hiç sigara içtiniz mi?
{{ kontrolAyLabel }} kontrolü — sigara içildi mi?
Hasta hâlâ sigara kullanmıyor mu?
Relaps / kayma değerlendirmesi
Durum değerlendirmesi (hekim kararı)
Sınıflandırma kuralı — kararsız olgularda belirleyici ölçüt: düzenli günlük kullanıma dönüş
| Ölçüt | Kayma | Nüks |
|---|---|---|
| {{ s.olcut }} | {{ s.kayma }} | {{ s.nuks }} |
Kaymayı normalleştirin: tek bir sigaranın bırakma sürecini geçersiz kılmadığını, denemenin devam ettiğini vurgulayın (suçluluk duygusu tam nükse zemin hazırlayabilir).
Öneri: hastanın isteği geçiştirmek için kullandığı davranış değişikliklerini sorgulayın (DEADS)
Örnekler: {{ kontrolDavranisOrnekMetni }}
Davranış değişikliği uygulanmış mı?
Yan etki var mı?
İlaç doğru kullanılmış mı?
Doz fazla belirtileri
Doz az belirtileri
Öneri: gerekirse ilaç/doz değişimi ve yoğun davranışsal destek değerlendirin, yeni bir bırakma günü belirleyin.
Sitizin'de 5–7 günde istekte azalma yoksa tedavi değişimi düşünülebilir.
Tedavinin 3–4. haftasına kadar yeni bir bırakma günü denenebilir.
{{ o.text }}
Tedavi ilerlemesi (girilen tarihe göre)
Sonraki doz değişimi (en erken): {{ kontrolIlerlemeKaymaSonrakiTarih }}
Tedavinin tamamlanması (en erken): {{ kontrolIlerlemeKaymaTamamlanmaTarih }}
Yargılayıcı olmayan bir dille yaklaşın; nüksün bırakma sürecinin olağan bir parçası olduğunu, çoğu kişinin kalıcı başarıya birkaç denemede ulaştığını belirtin.
Sonlanan denemeyi birlikte analiz edin:
- Ne işe yaradı, ne yaramadı?
- Belirleyici tetikleyici neydi?
- İlaç yeterli dozda ve yeterli süre kullanıldı mı, erken mi bırakıldı?
- Yan etki nedeniyle mi sonlandırıldı?
Şu anda yeniden bırakmayı denemeye hazır mısınız?
2–4 hafta içinde yeni bir bırakma günü belirleyin (aşağıya girin). Farmakoterapiyi revize edin: önceki ajan yetersiz doz/sürede kullanıldıysa optimize edin; uyum tamdı ve başarısızsa ajan değişikliği veya kombinasyon tedavisi planlayın. Davranışsal destek yoğunluğunu artırın; bırakma gününe kadar hazırlık görüşmesi planlayın.
5R çerçevesini uygulayın:
Mevcut ilacı planlı biçimde sonlandırın ve gerekçesini açıklayın. Kapıyı açık bırakın; 4–8 hafta içinde kısa aralıklı izlem randevusu verin.
Önerilen sonraki kontrol: {{ kontrolSonrakiRelaps }}
Devam eden abstinans
Başarıyı pekiştirin: elde edilen kazanımları (solunum, tat-koku, maliyet) somut olarak hatırlatın.
İstek geliyor mu?
Öneri: hastaya isteği geçiştirmek için kullandığı davranış değişikliklerini sorun (DEADS)
Örnekler: {{ kontrolDavranisOrnekMetni }}
Tedaviye düzenli devam ediyor mu?
Yan etki var mı?
Doz fazla belirtileri
Doz az belirtileri
Uyumsuzluk nedeni değerlendirmesi
İlaç kullanımını yeniden anlatın veya bırakma nedenini sorgulayın.
Yoksunluk / istek düzeyi
İlaç uyumu / tolerabilite
Tedavi ilerlemesi (girilen tarihe göre)
Sonraki doz değişimi (en erken): {{ kontrolIlerlemeSonrakiTarih }}
Tedavinin tamamlanması (en erken): {{ kontrolIlerlemeTamamlanmaTarih }}
Örnek cümleler (tıklayınca eklenir):
{{ kontrolIlacAdiSoru }} tedavisi tamamlanma veya devam kararı
{{ kontrolTamamlandiMesaji }}
Sonraki kontrol tarihi (önerilen): {{ kontrolSonrakiDevamAkilli }}
Sonraki kontrol tarihi (önerilen): {{ kontrolSonrakiDevam }}